Distribuição espacial de idosos segundo acesso aos serviços de saúde em Uberaba - MG / Spatial distribution of elderly according to access to health care in Uberaba, State of Minas Gerais

O presente estudo teve como objetivo verificar a relação espacial do acesso com a distância dos serviços de saúde no município, considerando o número de morbidades e a renda. Trata-se de inquérito domiciliar transversal realizado com 680 idosos comunitários de Uberaba-MG. Foi construído um banco de dados eletrônico no programa Excel e utilizados: instrumento para caracterização sociodemográfica e morbidades; Miniexame do Estado Mental (MEEM); e acesso aos serviços de saúde. Procederam-se às análises descritivas por meio do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 21.0. A análise espacial foi feita no software ArcGIS 10.6. A busca pelo posto de saúde ocorre preferencialmente por homens (23,4%); idade de 60├70 anos (27,1%); e separados (38,4%); e a busca por consultório particular é predominante em mulheres (29,4%); idosos mais velhos (32,2%); e sem companheiro (36,2%). Não houve correlação espacial entre a distância e o número de morbidades e a renda de idosos. Conclui-se que há necessidade de repensar o acesso dessa população aos serviços de saúde públicos, considerando as áreas menos favorecidas dada a distância dos pontos de atenção à saúde e residência dos idosos.

This study aimed to analyze the spatial relationship between access to and distance from health services in the municipality, considering the number of morbidities and income. This was a cross-sectional household survey with 680 elderly community members from Uberaba, State of Minas Gerais. An electronic database was built using the Excel software. Instrument for sociodemographic characterization and morbidities, Mini Mental State Examination, and access to health services were used. Descriptive analyses were performed using the GNU PSPP Statistical Analysis Software (PSPP). For spatial analysis, the analyses were performed using ArcGIS 10.6 software. The search for the health unit occurs preferentially by men (23.4%); 60├70 years (27.1%); and separated (38.4%). The search for private practice predominated in women (29.4%); older elderly (32.2%); and without a partner (36.2%). There was no spatial correlation between distance and the number of morbidities and the income of the elderly. It was concluded that there is a need to rethink the access of this population to public health services, considering the less favored areas given the distance from the health units and residence of the elderly.

Atividades avançadas de vida diária entre idosos: fatores preditores / Advanced activities of daily living among the elderly: predictive factors

A redução de atividades sociais pode resultar em incapacidades e piora da qualidade de vida. Objetivou-se caracterizar os idosos e descrever o nível nas atividades avançadas de vida diária; identificar a mudança entre os níveis de atividade (melhora, estabilidade, piora) e identificar os preditores de mudanças nos níveis de atividades avançadas de vida diária. Inquérito longitudinal, realizado com 353 idosos. Utilizou-se: Mini Exame de Estado Mental; dados socioeconômicos e morbidades; fenótipo de fragilidade; e questões das atividades avançadas de vida diária. Realizou-se análise descritiva e modelo de regressão multinomial (p<0,05). Identificou-se maior percentual do sexo feminino, 60 a 69 anos e no grupo de piora do nível de atividades avançadas de vida diária (41,1%). A melhora nas atividades avançadas de vida diária associou-se à renda de até um salário mínimo (p=0,004), não fragilidade (p=0,006) e pré- fragilidade (p=0,028); e na piora, residir só (p=0,038). A identificação dos preditores de mudança nas atividades avançadas de vida diária e das características dos grupos de piora e melhora podem direcionar intervenções precoces em saúde.

A reduction in social activities can result in incapacities and worsening of quality of life. The present study aimed to characterize elderly subjects, describe their level of advanced activities of daily living and identify the change between activity levels (improvement, stability, worsening) and the predictors of change in advanced activities of daily living levels. This is a longitudinal study carried out with 353 elderly subjects. The following were used: Mini Exam of Mental State; socioeconomic and morbidity data; frailty phenotype and questions on advanced activities of daily living. Descriptive analysis was carried out with a multinomial regression model (p<0.05). It was identified that there was a higher percentage of females, from 60 to 69 years old in the group at the worst level of advanced activities of daily living (41.1%). Improvement in advanced activities of daily living was associated with income of up to one minimum salary (p=0.004), non-frailty (p=0.006) and pre-frailty (p=0.028) while worsening was associated with living alone (p=0.038). Identification of predictors of change in advanced activities of daily living and of the characteristics in the groups that were worsening or showing improvement may direct early interventions in health care.

Terapia biológica na doença inflamatória intestinal: nova abordagem terapeutica / Biological therapy in inflammatory bowel disease: new therapeutic approach

Estudo de revisão baseado nos dados recentes publicados sobre a maior eficácia dos agentes biológicos, anti-TNF, frente à terapia convencional no tratamento da Doença Inflamatória Intestinal [DII], podendo mudar o curso da doença. Estudos compararam pacientes tratados com a terapia convencional (“stp-up”), em relação aos submetidos a uma abordagem precoce dos biológicos, a “top-down”. Revisado eficácia e segurança desta terapia, assim como a percepção do paciente de seu custo/ benefício.

Avaliação e manejo inicial da pancreatite aguda grave: desafios e perspectivas / Evaluation and initial management of serious acute pancreatitis: challenges and prospects

O tratamento da pancreatite aguda (PA) permanece sendo um desafio devido ao seu espectro clínico extremamente amplo, dificuldade de distinguir a doença branda da severa nos estágios iniciais, patogênese muitas vezes obscura, poucas terapias eficazes e frequentemente pelo seu desfecho imprevisível. Alguns sistemas prospectivos são utilizados na prática clínica na tentativa de determinar sua severidade e incluem os critérios de gravidade de Ranson, o escore de APACHE, o sistema de Glasgow, entre outros. Embora os critérios de Ranson continuem sendo utilizados na admissão de pacientes com PA, uma meta análise recente, mostrou que tal sistema tem um baixo valor preditivo em determinar a severidade nas primeiras 48 horas de apresentação da doença. Apesar de não termos ainda um método ideal de avaliação dos pacientes que desenvolvem PA, a mortalidade por essa doença diminuiu significativamente nas últimas décadas. Tal avanço se deve á utilização de medidas terapêuticas como tratamento intensivo precoce, o uso de antibioticoterapia profilática, utilização de dieta enteral e retardo do tratamento cirúrgico.